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年過六旬的蔡女士,年紀大了容易腰酸背痛。最近不僅腰痛不適加重,連腳都麻了。她走了不到10分鐘就要停下來休息,這讓平時喜歡到處走的她很不舒服。直到醫生安排在神經內科做神經傳導檢查,她才知道是坐骨神經痛了神經。
另一個患糖尿病多年的陳伯伯,這幾年不僅腳趾開始發麻,還逐漸一路往上到腳踝和小腿。去年冬天寒流來襲時,他用電暖器取暖,但他覺得自己沒有 t覺得怎么烤,差點因為他離電暖器太近,溫度太高,導致小腿皮膚灼傷。家人帶他去看醫生,才知道是高血糖導致的周圍神經病變。
在人體的神經系統中,中樞大腦和脊髓就像是主機,一直延伸到手腳末端的周圍神經,或者叫末梢神經。任何動作都是中樞神經給的,外周神經接收然后執行。
同時,外周神經還負責收集外界的信息,包括冷、熱、疼痛等。,并傳回中樞神經系統,讓大腦做出正確的反應,比如感覺到熱了,可以馬上把手收回,避免燙傷,這是人體 的對沖機制。
因為每根神經就像一根長長的電線,如果電線斷了,就有可能漏電短路,不僅無法順利傳遞信息,還會造成手腳麻木疼痛,疼痛的感覺因人而異。有的人覺得自己被捅了一刀,有的人覺得自己被燒了一把,導致夜不能寐。
中風、糖尿病、高血壓、頸椎病和腦出血
周圍神經病變的出現很難區分。相對于關節疼痛,在外觀上可能會出現紅、腫、熱等現象。神經痛的面積看起來和普通人一樣,讓別人和家屬很難理解,甚至誤以為患者是無病,更需要檢查儀器輔助診斷。
因為大多數神經位于身體的深部,它們可以 t被看到或摸到,特別是離軀干和電腦主機較近的神經,必須依靠誘發電位神經檢查,只有身體末端的周圍神經才能進行簡單的神經傳導檢查。
這項檢查是針對表面周圍神經,給予短期(少于千分之一秒)的電刺激,并記錄病人 s反應,看神經是否能正常傳遞信號,判斷哪根神經有問題。檢查過程大約需要20到30分鐘。
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檢查的瞬間就像聽覺電刺激一樣,有些患者會開始緊張。其實考試就像瞬間被電擊一樣,有點像手肘突然撞到桌椅。你會覺得手臂或指尖有點麻,但不會傷到神經。除非你很敏感,一般都能忍受。神經傳導檢查的安全性很高,不會加重受損的神經癥狀,所以人們不 不要太驚慌。
周圍神經病可以分為兩類,一類是像上面說的斷絲,叫做軸突變性。;另一種就像鋼絲皮脫落,稱為脫髓鞘改變。兩者的病因和治療方向大相徑庭。因此,神經科醫生通過神經傳導檢查加以區分是極其重要的。
最常檢查神經傳導的神經包括上肢的正中神經、尺神經和橈神經,以及下肢的腓神經和脛神經。由于每條神經負責不同的區域,醫生通常會詢問患者的臨床癥狀,并安排相關神經的檢查。
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比如患者經常感覺食指和中指無力,往往是因為手腕正中神經受到,引起腕管綜合征。如果懷疑坐骨神經痛,會檢查小腿外側的腓神經,肩頸的神經病變可能與穿過手背的橈神經和肘部的尺神經有關。
此外,在進行神經傳導檢查時,如有必要,將增加感覺神經功能檢查,在不同溫度下給予皮膚冷熱刺激,以觀察患者是否 的感覺是不正常的。
周圍神經變性有機會修復。一般來說,與中樞神經損傷難以修復不同,外周神經損傷和變性有更好的機會恢復,但還是要看病因。另外,神經修復的生長條件也很重要。如果年紀大了,有糖尿病、高血壓、血脂等不良環境,也會讓神經修復的情況變得更糟。
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如果是外傷造成的,有機會再接上,比如或者椎間盤突出。盡早治療疾病,解決神經問題,才有機會康復。
還有腕管綜合征患者,早期要用護腕固定,避免手腕過度使用,神經過度牽拉。一旦越來越嚴重,可能需要做減壓手術。
還有神經炎癥,如急性神經根炎。這些患者因為輕微感冒、腸胃炎等因素,細菌入侵時會產生抗體,但抗體會反過來攻擊自己的神經,導致手腳無力。雖然可能造成危急情況,但只要去除炎癥因子,不僅可以治愈,還可以恢復神經的正常功能。
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此外,一些疾病在醫學領域還不清楚,沒有藥物可以治療。比如淀粉樣神經病變這種最嚴重的周圍神經病變,只能要求患者盡可能保持營養均衡,及時補充可以作為神經修復原料的維生素。
糖尿病周圍神經病變的高危人群對于最大群體的糖尿病周圍神經病變患者來說,只要感到手腳麻木、疼痛,就應盡快將血糖控制在理想范圍內,防止糖尿病惡化,而且神經損害還是可逆的。但是,如果他們沒有很好地控制血糖,當他們的手腳對冷熱感覺變得不敏感時,他們可能很難恢復。因此,糖尿病患者一定要特別注意手指、腳趾是否麻木刺痛,抓住早期就醫的時機。
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雖然神經傳導檢查不是一般體檢的常規項目,但當人們發現自己有了手麻、腳麻等癥狀可以由醫生安排,盡早確診病情,以便獲得適當的治療。
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